Les douleurs et gonflements articulaires surviennent dans de nombreuses conditions différentes. Plus le diagnostic est posé tôt et le bon traitement est commencé, plus le succès de la thérapie est grand.
L'arthrite est considérée comme « précoce » si le diagnostic est posé dans les 6 mois qui suivent les premiers symptômes de la maladie. Il existe des cliniques pour l'arthrite précoce dans plusieurs pays européens.
Les symptômes de l'arthrite sont les suivants : douleurs articulaires, gonflement des articulations, rigidité des mouvements, augmentation locale de la température des tissus mous autour de l'articulation. Des symptômes généraux tels que faiblesse, fièvre, perte de poids sont possibles. Pour un diagnostic rapide et la nomination du traitement approprié, le patient doit consulter un spécialiste - un rhumatologue.
Malheureusement, en raison de la publicité généralisée des traitements non conventionnels, les patients se tournent souvent vers les chiropraticiens, les ostéopathes, les homéopathes - et le temps est perdu. Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde en particulier, les 3 à 6 premiers mois de la maladie sont appelés « fenêtre d'opportunité » - c'est le moment où le bon traitement peut conduire à une rémission soutenue et à long terme.
Parlons maintenant des symptômes des maladies rhumatismales les plus courantes.
arthrose
L'arthrose est la maladie articulaire la plus courante qui affecte généralement les personnes de plus de 40-45 ans. Les femmes sont presque deux fois plus susceptibles de souffrir d'arthrose que les hommes.
Les formes cliniquement les plus importantes et invalidantes d'arthrose sont la coxarthrose (arthrose de l'articulation de la hanche) et la gonarthrose (arthrose de l'articulation du genou). Dans l'arthrose nodulaire, il existe une lésion des articulations interphalangiennes des mains (douleur et déformation).
Le principal symptôme clinique de l'arthrose est une douleur dans l'articulation touchée pendant l'exercice. Avec l'arthrose du genou ou de la hanche, le patient ressent une douleur en marchant, en se levant d'une chaise, en montant des escaliers (surtout en descendant), en portant des poids. En plus de la douleur, le patient s'inquiète de la mobilité restreinte de l'articulation et du craquement pendant le mouvement.
Parfois, il y a un gonflement (épanchement) de l'articulation du genou (il peut être gonflé à l'arrière, sous le genou). C'est un symptôme d'inflammation articulaire.
En cas d'épanchement (synovite), le type de douleur change : la douleur survient au repos, non associée au stress.
La polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde survient généralement chez les femmes d'âge moyen. Les symptômes les plus caractéristiques sont l'arthrite symétrique (aux extrémités droite et gauche) (douleur, gonflement) des poignets, les petites articulations des mains et des pieds. Les douleurs articulaires sont plus préoccupantes le matin. Il est difficile pour le patient le matin de serrer la main dans un poing, de lever la main (se peigner), de marcher sur ses pieds (en raison de la douleur sous les "coussins" des orteils). La douleur articulaire devient une caractéristique Accompagnée symptôme - "raideur matinale".
Les patients décrivent la raideur matinale comme une sensation de "gonflement, raideur dans les articulations", "mains avec des gants serrés". En plus du syndrome articulaire, la polyarthrite rhumatoïde se caractérise par des symptômes généraux tels que faiblesse, perte de poids, perte de poids, insomnie et fièvre.
Il faut savoir que la polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique. La polyarthrite rhumatoïde peut devenir invalidante si elle est diagnostiquée trop tard et mal traitée. Souvent, la maladie commence progressivement, souvent avec l'arthrite d'une articulation, puis d'autres articulations "se joignent".
Afin de profiter de la "fenêtre d'opportunité" et de commencer immédiatement le traitement de l'arthrite persistante (2-3 semaines), en particulier de l'arthrite des petites articulations, il est nécessaire de consulter un rhumatologue. Pour confirmer le diagnostic, des tests immunologiques , rayons X et IRM utilisés.
Spondylarthrite
Il s'agit d'un groupe de maladies qui comprend la spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante), le rhumatisme psoriasique, la spondylarthrite associée à une maladie intestinale inflammatoire, l'arthrite réactive (associée à des infections urogénitales ou intestinales) et la spondylarthrite indifférenciée.
Ce groupe de maladies est uni par des gènes communs et des symptômes cliniques communs. La spondylarthrite survient généralement chez les jeunes (jusqu'à 40 ans). La spondylarthrite est une inflammation des articulations de la colonne vertébrale. Souvent, les premiers symptômes de la spondylarthrite sont des douleurs dans la région lombo-sacrée, alternant des douleurs dans les fesses (parfois d'un côté ou de l'autre). Ces douleurs sont de nature inflammatoire : elles s'intensifient en seconde partie de nuit ou le matin, diminuent après échauffement, ne disparaissent pas au repos et s'accompagnent d'une raideur matinale de la colonne vertébrale. La spondylarthrite affecte souvent les articulations de la hanche (le premier symptôme est souvent une douleur à l'aine).
La spondylarthrite est caractérisée par la présence d'arthrites asymétriques, principalement des articulations des membres inférieurs. Malheureusement, le diagnostic correct est souvent posé 8 à 10 ans après le début de la maladie, surtout si le patient souffre de douleurs rachidiennes mais pas d'arthrite.
Ces patients ont longtemps été suivis par des neurologues et des chiropraticiens diagnostiqués avec une ostéochondrose. Pour un diagnostic correct, un examen complémentaire est nécessaire : IRM des articulations sacro-iliaques, radiographie du bassin, prise de sang pour la présence d'un gène spécifique.
goutte
Les hommes sont environ 20 fois plus susceptibles d'avoir la goutte que les femmes. La goutte se développe principalement au cours de la cinquième décennie de la vie.
Le symptôme "classique" de la goutte est l'arthrite paroxystique, généralement du (gros) orteil I. L'arthrite survient de manière aiguë, plus souvent la nuit ou tôt le matin, après un repas copieux, une consommation d'alcool et après une légère blessure ou un effort physique.
L'arthrite goutteuse s'accompagne de douleurs intenses (le patient ne peut pas marcher sur le pied, la douleur ne dort pas la nuit, la douleur s'intensifie même si l'articulation est touchée avec une couverture). En plus d'une douleur intense, il y a un gonflement prononcé de l'articulation, une rougeur de la peau sur l'articulation, les mouvements dans l'articulation enflammée sont presque impossibles. L'arthrite peut être accompagnée d'une forte fièvre. Une crise de goutte disparaît au bout de quelques jours (si la maladie éclate - même sans traitement).
Chez la plupart des patients, la deuxième « attaque » de goutte est observée après 6 à 12 mois. À l'avenir, l'incidence des "attaques" d'arthrite augmente progressivement, il y a une tendance à sa nature prolongée. Toutes les nouvelles articulations sont touchées : genoux, chevilles, coudes. Sans traitement, le patient développe une goutte chronique : arthrite chronique, atteinte rénale, formation sous-cutanée de tofus (nodules avec une accumulation importante de cristaux d'acide urique).
La goutte est associée à des troubles métaboliques, une augmentation des taux d'acide urique. Chez la plupart des patients, la cause de la maladie est une altération de l'excrétion d'acide urique par les reins. Les patients goutteux présentent généralement d'autres troubles métaboliques : obésité, augmentation de la pression artérielle, augmentation du cholestérol, lithiase urinaire, cardiopathie ischémique. Cela nécessite un examen et un traitement approfondis.
Pseudopolyarthrite rhizomélique
Les personnes âgées (après 50 ans) tombent malades. Au pic de la maladie, la douleur et la mobilité réduite sont caractéristiques dans trois zones anatomiques : au niveau de la ceinture scapulaire, de la ceinture pelvienne et du cou. Il peut être difficile pour le patient de déterminer ce qui fait mal : articulations, muscles ou ligaments.
Avec la polymyalgie rhumatismale, l'état général du patient souffre, des symptômes tels que fièvre, perte de poids, perte d'appétit, troubles du sommeil et dépression surviennent souvent. Il y a une augmentation significative de l'ESR.
Les patients subissent généralement un dépistage approfondi du cancer. Si le patient ne se rend pas chez un rhumatologue, la nomination du bon traitement est "reportée" pendant longtemps. Il convient de noter que les douleurs articulaires et l'arthrite sont également un symptôme de maladies rhumatologiques moins courantes - maladies diffuses du tissu conjonctif (lupus érythémateux disséminé, sclérodermie systémique, dermatomyosite, maladie de Sjogren, maladie de Behcet, vascularite systémique).
Il existe tout un groupe de maladies des tissus mous extra-articulaires, ce qu'on appelle la "périarthrite" (tendinite, tendovaginite, bursite, enthésopathie).
Les modifications des tissus mous peuvent être l'une des manifestations de maladies systémiques, mais elles surviennent beaucoup plus souvent à la suite de surcharges locales, de micro-traumatismes et de poussées. Les modifications inflammatoires des tissus mous répondent généralement bien à l'administration périarticulaire (périarticulaire) de médicaments. Une inflammation des articulations peut survenir après une blessure et nécessiter une intervention chirurgicale. Ces problèmes sont traités par des chirurgiens orthopédistes.
L'ostéoporose peut être une complication d'une maladie articulaire chronique. La densitométrie est nécessaire pour diagnostiquer avec précision l'ostéoporose.
Le traitement de l'ostéoporose liée à une maladie articulaire est également effectué par un rhumatologue. Enfin, l'arthrite peut être un symptôme d'autres maladies non rhumatismales.
L'arthrite survient avec la tuberculose, le sarcoïde, les tumeurs malignes, l'amylose, les maladies endocriniennes, les maladies du système sanguin et d'autres pathologies.
Enfin, je rappelle encore une fois que le diagnostic des maladies articulaires est réalisé par un rhumatologue spécialisé. Le traitement de la pathologie articulaire doit être complet et différencié. Avec un diagnostic correct et opportun, le traitement sera plus efficace.